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試験進捗状況 一般募集中/Open public recruiting
UMIN試験ID UMIN000026158
受付番号 R000029703
試験名 StageⅡ/ⅢおよびCROSS1/2の閉塞性大腸癌に対する Bridge to Surgery (BTS) 大腸ステントの長期予後に関する 多施設共同無作為化臨床試験
一般公開日(本登録希望日) 2017/02/16
最終更新日 2018/02/20

※ 本ページ収載の情報は、臨床試験に関する情報公開を目的として、UMINが開設しているUMIN臨床試験登録システムに提供された臨床試験情報です。
※ 特定の医薬品や治療法等については、医療関係者や一般の方に向けて広告することは目的としていません。

基本情報/Basic information
試験名/Official scientific title of the study StageⅡ/ⅢおよびCROSS1/2の閉塞性大腸癌に対する Bridge to Surgery (BTS) 大腸ステントの長期予後に関する 多施設共同無作為化臨床試験 Colonic stent for "Bridge to Surgery" prospective randomized controlled trial comparing treatment with non-stenting surgery in stage II/III obstructive colon cancer
試験簡略名/Title of the study (Brief title) COBRA試験 COBRA Trial

対象疾患名/Condition 大腸癌 Colorectal cancer
疾患区分1/Classification by specialty
消化器内科学(消化管)/Gastroenterology 消化器外科(消化管)/Gastrointestinal surgery
疾患区分2/Classification by malignancy 悪性腫瘍/Malignancy
ゲノム情報の取扱い/Genomic information いいえ/NO

目的1/Narrative objectives1 閉塞性大腸癌症例において、標準治療である絶食後の手術に対して、試験治療である大腸ステントによる減圧後の手術が、長期予後で劣っていないことをランダム化比較第III相試験にて検証する。 COBRA trial is a phase III randomized controlled trial to verify whether the decompression with colonic stenting for obstructive colorectal cancer (CRC) will show the non-inferiority in long-term prognosis of CRC against surgery with fasting as standard treatment.
目的2/Basic objectives2 生物学的・臨床的同等性/Bio-equivalence
目的2 -その他詳細/Basic objectives -Others

試験の性質1/Trial characteristics_1 検証的/Confirmatory
試験の性質2/Trial characteristics_2
試験のフェーズ/Developmental phase 第Ⅲ相/Phase III

主要アウトカム評価項目/Primary outcomes 3年無病生存期間 Disease-free survival at 3 years
副次アウトカム評価項目/Key secondary outcomes 全生存期間
Overall survival
Relapse-free survival
Quality of life
Incidence of obstructive symptoms (Bloating, abdominal pain/crump, deterioration of bowel habit, nausea or vomiting) before surgery
Incidence of emergency surgery
Withdrawal rate of continuous infusion IV
Technical success rate of colonic stenting
Clinical success rate of colonic stenting
Clinical success rate of colonic stenting at BTS
Complication rate and onset period with colonic stenting
Perioperative complication rate
Primary anastomosis rate
Permanent stoma formation rate
Induction rate of adjuvant chemotherapy

試験の種類/Study type 介入/Interventional

試験デザイン/Study design
基本デザイン/Basic design 並行群間比較/Parallel
ランダム化/Randomization ランダム化/Randomized
ランダム化の単位/Randomization unit 個別/Individual
ブラインド化/Blinding オープン/Open -no one is blinded
コントロール/Control 実薬・標準治療対照/Active
層別化/Stratification いいえ/NO
動的割付/Dynamic allocation はい/YES
試験実施施設の考慮/Institution consideration 動的割付けの際に施設を調整因子としている/Institution is considered as adjustment factor in dynamic allocation.
ブロック化/Blocking いいえ/NO
割付コードを知る方法/Concealment 中央登録/Central registration

群数/No. of arms 2
介入の目的/Purpose of intervention 治療・ケア/Treatment
介入の種類/Type of intervention
介入1/Interventions/Control_1 大腸ステント留置術を登録後より7日以内に行う。その後大腸癌の原発巣手術を登録後3日~30日以内に行う。
Colonic stenting within 7 days and primary tumor resection within 3-30 days after allocation
介入2/Interventions/Control_2 絶飲食もしくは水分ないし流動食の摂取を行い、登録後3日~30日以内に待機的に原発巣根治手術を行う。 After management by fasting or liquid intake, primary tumor resection within 3-30 days after allocation








年齢(下限)/Age-lower limit
20 歳/years-old 以上/<=
年齢(上限)/Age-upper limit
90 歳/years-old 以下/>=
性別/Gender 男女両方/Male and Female
選択基準/Key inclusion criteria 1) 組み入れ時に腹部・骨盤部CTや大腸内視鏡などで明らかな大腸悪性狭窄と診断されている
2) 原発腫瘍の主占居部位が、上行結腸、横行結腸、下行結腸、S状結腸、直腸S状部のいずれかであり、腫瘍が回盲弁にかかるまたは上部直腸以下または肛門縁から10cm以内ではない
3) 細径を含め大腸内視鏡が通過しない腸管狭窄を認め、CROSS 1または2と診断されている
4) 術前画像検査(胸腹部 X-P、腹部・骨盤部CT、胸部CT、腹部MRI、腹部超音波、PETなど)にて明らかな大腸悪性狭窄と診断されている
5) 腸管狭窄の症状を伴う。すなわち原発巣との関連ありとされる以下の症状を少なくとも1つを満たすこと。
1. 経口摂取が不可能もしくは医師の判断で絶食や絶飲食が必要と判断される
2. 排ガスがない
3. 腹部膨満や腹痛がある
4. 便秘もしくは頻回の下痢といった便通障害がある
5. 悪心および嘔吐がある
6) 組み入れ時に原発部位に減圧目的の処置(イレウスチューブ、経肛門的ドレナージチューブ、ステント留置など)が行われ減圧できている場合は対象外とする
7) 術前画像検査(胸腹部X-P、腹部・骨盤部CT、胸部CT、腹部MRI、腹部超音波、FDG-PETなど)で、病期がStageⅡまたはⅢと診断されている
8) Performance status (PS)は ECOG の規準で0、1、2 のいずれかである
9) 登録時の年齢が20 歳以上、90歳以下である
10) 前治療として他のがん種も含め、登録時に継続的な化学療法・放射線療法が行われていない
11) 臓器機能が保たれている
12) 試験参加について患者本人から文書による同意が得られている
1) Radiologically (Abdominal and pelvic CT) or endoscopically proven colonic stricture presumed secondary to a carcinoma
2) Primary tumor should be located in one of ascending colon, transverse colon, descending colon, sigmoid colon or rectosigmoid colon, and a lesion which is located in ileocecal valve, rectum above the peritoneal reflection, or rectum less than 10cm from anal verge is excluded.
3) Colonic stricture which is impossible to be passed through by colonoscope including a small-caliber one, and the degree of colonic stricture is estimated as colorectal obstruction scoring system (CROSS) 1 or 2.
4) Colonic stricture presumed secondary to a carcinoma by preoperative imaging modalities such as abdominal and chest X-ray, abdominal and pelvic CT, chest CT, abdominal MRI, abdominal ultrasound or FDG-PET
5) Patient with at least one of the following obstructive findings;
1. Intolerable for oral intake or necessary for fasting at the judgement of the attending physician
2. No fart
3. Bloating or abdominal pain
4. Abnormality of defecation such as constipation or frequent diarrhea
5. Nausea or vomiting
6) Patient without gastrointestinal decompressive procedure such as long intestinal tube, transanal drainage tube or colonic stenting
7) Patient diagnosed as stage II or III colorectal cancer in preoperative imaging modalities such as abdominal and chest X-ray, abdominal and pelvic CT, chest CT, abdominal MRI, abdominal ultrasound or FDG-PET
8) Patient with ECOG performance status of 0, 1, or 2
9) Patient aged 20 to 90
10) Patient without chemotherapy or radiotherapy for any cancer when allocated
11) Organ function is preserved
12) Written informed consent to participation in this trial
除外基準/Key exclusion criteria 1) 活動性の重複がんを有する(同時性重複がん/多発がんおよび無病期間が5 年以内の異時性重複がん/多発がん。ただし局所治療により治癒と判断されるCarcinoma in situ(上皮内癌)や粘膜内癌相当の病変は活動性の重複がんに含めない)
2) 妊娠中または妊娠の可能性がある、または授乳中の女性
3) 重篤な臓器障害(心・肺・肝・腎など)がある
4) 登録前 6 か月以内の不安定狭心症、心筋梗塞、脳出血、脳梗塞、一過性脳虚血、脳血管障害をはじめとする動脈性血栓塞栓症の既往を有する
5) 腹部で 5 cm 以上、胸部で6 cm 以上の大動脈瘤および大動脈解離を有する
6) 先天性出血素因、血小板・凝固因子不足による凝固異常(予防的抗凝固療法による凝固異常は除く)を有する
7) 登録前 28 日以内に喀血(明赤色の血液が1 回あたりティースプーン1/2 杯[2.5 mL]以上)の既往がある
8) 全身的治療を要する感染症を有する
9) 登録前 6か月以内の腹部または腹腔内の瘻孔形成、消化管穿孔、腹腔内膿瘍の既往を有する
10) 精神病または精神症状を合併しており試験への参加が困難と判断される
11) その他担当医が登録に不適切であると判断するもの
1) Synchronous multiple malignancy or metachronous multiple malignancy within 5 years disease free interval (Carcinoma in situ or other early carcinoma is excluded)
2) Women who are pregnant, possible to be pregnant or provide breastfeeding
3) Patient with severe comorbidity of heart, lung, liver and kidney
4) Patient with cerebrovascular disorder including unstable angina, myocardial infarction, cerebral hemorrhage, cerebral infarction, transient cerebral ischemia or thromboembolism within 6 months before registration
5) Patient with aortic dissection or aortic aneurysm of more than 5cm in abdomen or more than 6cm in thorax
6) Patient with diathesis of bleeding or coagulopathy because of decrease in platelets/clotting factor (excluding coagulopathy with preventive antithrombotic agents)
7) History of hemoptysis with bright red blood more than teaspoon 1/2 cup [2.5ml]) within 4 weeks
8) Patient with infectious disease to need systemic treatment
9) History of fistula, gastrointestinal perforation, or abscess in the abdominal cavity
10) Patient with difficulty in participation to clinical trial because of psychosis or mental disorder
11) Any other cases who are regarded as inadequate for study enrollment by investigators
目標参加者数/Target sample size 420

責任研究者/Research contact person
責任研究者名/Name of lead principal investigator 斉田芳久 Yoshihisa Saida
所属組織/Organization 東邦大学医療センター大橋病院 Toho University Ohashi Medical Center
所属部署/Division name 外科 Department of Surgery
住所/Address 〒153-8515 東京都目黒区大橋 2-17-6 2-17-6 Ohashi, Meguro-ku, Tokyo, 153-8515, Japan
電話/TEL 03-3468-1251

試験問い合わせ窓口/Public contact
試験問い合わせ窓口担当者名/Name of contact person 吉田俊太郎 Shuntaro Yoshida
組織名/Organization 東京大学 University of Tokyo
部署名/Division name 消化器内科 Gastroenterology
住所/Address 〒113-8655 東京都文京区本郷7-3-1 7-3-1 Hongo, Bunkyo-ku, Tokyo, 113-8655, Japan
電話/TEL 03-3815-5411
試験のホームページURL/Homepage URL

機関名/Institute その他 NPO JORTC

研究費提供組織/Funding Source
機関名/Organization 自己調達 The Colonic Stent Safe Procedure Research Group
組織の区分/Category of Funding Organization その他/Other
研究費拠出国/Nationality of Funding Organization

その他の関連組織/Other related organizations

その他の研究費提供組織/Name of secondary funder(s)

他機関から発行された試験ID/Secondary IDs
他機関から発行された試験ID/Secondary IDs いいえ/NO
試験ID1/Study ID_1
ID発行機関1/Org. issuing International ID_1

試験ID2/Study ID_2
ID発行機関2/Org. issuing International ID_2

治験届/IND to MHLW


その他の管理情報/Other administrative information
一般公開日(本登録希望日)/Date of disclosure of the study information
2017 02 16

試験進捗状況/Recruitment status 一般募集中/Open public recruiting
プロトコル確定日/Date of protocol fixation
2017 01 04
登録・組入れ開始(予定)日/Anticipated trial start date
2017 05 18
フォロー終了(予定)日/Last follow-up date
入力終了(予定)日/Date of closure to data entry
データ固定(予定)日/Date trial data considered complete
解析終了(予定)日/Date analysis concluded

関連情報/Related information
プロトコル掲載URL/URL releasing protocol
試験結果の公開状況/Publication of results 未公表/Unpublished
結果掲載URL/URL releasing results

その他関連情報/Other related information

管理情報/Management information
登録日時/Registered date
2017 02 16
最終更新日/Last modified on
2018 02 20

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